Основы общей теории патологии (Часть 3. Сепсис как приспособительная защитная реакция организма)

Abstract

Проблема сущности септического процесса остаётся нерешённой. Сепсис рассматривают как неадекватную, недостаточную или извращённую реакцию организма на микробную инвазию внутренней среды. Авторы анализируют проблему сепсиса с противоположной (парадоксальной) позиции, исходя из известного постулата о том, что любой патологический процесс (болезнь) является приспособлением, т. е. защитным механизмом. Приведена характеристика известных («физиологических» и «патологических») защитных антимикробных барьеров и определено место различных вариантов сепсиса в системе приспособительных реакций организма. Описаны сущность и механизмы приспособления при различных вариантах сепсиса: субсепсисе Висслера – Фанкони, внутрисосудистой инфекции, септикопиемии, септицемии и септическом шоке, которые могут быть основой для патогенетической терапии. Авторы полагают, что степень эффективности «патологической» защиты внутренней среды определяется временем, т. е. продолжительностью защитного эффекта. В запуске септической реакции подчёркивается важная роль поступления массивных доз микроорганизмов во внутреннюю среду хозяина неестественным путём, – минуя защитные барьеры, созданные эволюцией. Таким образом, с точки зрения авторов, сепсис является общепатологическим процессом (инфекцией в «снятом» виде), неспецифической приспособительной (защитной) реакцией организма на массивную микробную инвазию.

Проблема сутності септичного процесу залишається невирішеною. Сепсис розглядають як неадекватну, недостатню або спотворену реакцію організму на мікробну інвазію внутрішнього середовища. Автори аналізують проблему сепсису з протилежної (парадоксальної) позиції, виходячи з відомого постулату про те, що будь-який патологічний процес (хвороба) є пристосуванням, тобто захисним механізмом. Наведено характеристику відомих («фізіологічних» і «патологічних») захисних антимікробних бар'єрів і визначено місце різних варіантів сепсису в системі пристосувальних реакцій організму. Описано сутність і механізми пристосування при різних видах сепсису: субсепсисі Вісслера – Фанконі, внутрішньо судинній інфекції, септикопіємії, септицемії і септичному шоці, які можуть бути основою для патогенетичної терапії. Автори вважають, що ступінь ефективності «патологічного» захисту внутрішнього середовища визначається тривалістю захисного ефекту. Підкреслена важлива роль для запуску септичної реакції надходження масивних доз мікроорганізмів у внутрішнє середовище господаря неприродним шляхом, минаючи захисні бар'єри, створені еволюцією. Таким чином, з точки зору авторів, сепсис є загальнопатологічним процесом (інфекцією в «знятому» вигляді), неспецифічною пристосувальною (захисною) реакцією організму на масивну мікробну інвазію.

A problem of the essence of sepsis remains unresolved. Sepsis is seen as inadequate, insufficient, or perverted body's response to microbial invasion. The authors analyze the problem of sepsis from the opposite (paradoxical) position based on the well-known postulate that any pathological process (disease) is an adaptation i. e. a protective mechanism. The authors describe known antimicrobial protective barriers ("physiological" and "pathological") and determine a role of different variants of sepsis in protective reactions of human body. The article describes the nature and mechanisms of adaptation under the different variants of sepsis: Wissler – Fanconi's subsepsis, intravascular infection, septicopyemia, septicemia and septic shock. These mechanisms might form the basis of pathogenetic therapy. The authors believe that a degree of effectiveness of "pathological" protection of the internal environment is determined by time, i. e. by a duration of a protective effect. In the launch of a septic reaction an important role belongs to a massive invasion of microorganisms into the internal environment of a host by unnatural way – bypassing protective barriers created by evolution. Thus, from the authors' point of view, sepsis is a general pathological process ("pure" infection). Sepsis is a non-specific adaptive (defensive) reaction of human body to a massive microbial invasion.