Клінічне обґрунтування пристрою для попередження післяопераційної евентрації

Abstract

Резюме. Післяопераційна евентрація є одним із найбільш небезпечних ускладнень, особливо у хворих на злоякісні новоутворення органів черевної порожнини, де мають місце явища вторинного імунодефіциту, кахексії, анемії, тощо. Нині існує величезна кількість способів попередження післяопераційної евентрації у пацієнтів із високим ризиком виникнення даного ускладнення, проте всі вони поруч із своїми перевагами мають ряд недоліків, які значно обмежують їх застосування. Розробка ефективного, неінвазивного пристрою для попередження післяопераційної евентрації може у деякій мірі вирішити дану проблему. Мета дослідження: обґрунтувати ефективність застосування пристрою для попередження післяопераційної евентрації, шляхом вивчення частоти розвитку післяопераційних ускладнень у хворих на злоякісні новоутворення органів черевної порожнини. Матеріал і методи. Нами запропоновано пристрій для попередження післяопераційної евентрації, застосування якого не потребує виконання додаткових оперативних прийомів під час оперативного втручання, а також дозволяє використовувати останній при виникненні неповної (підшкірної) евентрації (пат. № 120209 від 25.10.2017). Пристрій складається з п'яти пластикових пластин, обшитих м'якою тканиною, та рухливо сполучених між собою найбільш широкими частинами. Центральна пластина регулюється, залежно від ширини задньої поверхні тулуба пацієнта. Дві бокові пластини на вільних краях мають 11 петель для шнурування. Для обґрунтування ефективності застосування даного пристрою нами досліджено 107 прооперованих хворих на злоякісні новоутворення органів черевної порожнини. Групу порівняння становили 60 осіб, яким запропонований пристрій не застосовувався, основну групу – 47 пацієнтів, яким у ранньому післяопераційному періоді застосовували вищепредставлений пристрій. Висновок. Застосування запропонованого пристрою для попередження післяопераційної евентрації дозволяє неінвазивним способом запобігти розвитку останньої, а також при виникненні неповної евентрації попередити розвиток повної, не маючи істотного впливу на рівень внутрішньочеревного тиску, порівняно із загальноприйнятим застосуванням бандажу.

Резюме. Послеоперационная эвентрация является одним из самых опасных осложнений, особенно у больных злокачественными новообразованиями органов брюшной полости, где имеют место явления вторичного иммунодефицита, кахексии, анемии и др. На сегодняшний день существует огромное количество способов предупреждения послеоперационной эвентрации у пациентов с высоким риском возникновения данного осложнения, однако все они рядом со своими преимуществами имеют ряд недостатков, которые значительно ограничивают их применение. Разработка эффективного, неинвазивного устройства для предупреждения послеоперационной эвентрации может в некоторой степени решить данную проблему. Цель исследования: обосновать эффективность применения устройства для предупреждения послеоперационной эвентрации, путем изучения частоты развития послеоперационных осложнений у больных злокачественными новообразованиями органов брюшной полости. Материал и методы. Нами предложено устройство для предупреждения послеоперационной эвентрации, применение которого не требует выполнения дополнительных оперативных приемов во время оперативного вмешательства, а также позволяет использовать последний при возникновении неполной (подкожной) эвентрации (пат. № 120209 от 25.10.2017). Устройство состоит из пяти пластиковых пластин, обшитых тканью, и подвижно соединенных между собой наиболее широкими частями. Центральная пластина регулируется в зависимости от ширины задней поверхности туловища пациента. Две боковые пластины на свободных краях имеют 11 петель для шнуровки. Для обоснования эффективности применения данного устройства нами исследовано 107 прооперированных больных злокачественными новообразованиями органов брюшной полости. Группу сравнения составили 60 человек, которым предложенное устройство не применялся. Основную группу составили 47 пациентов, которым в раннем послеоперационном периоде применяли вышепредставленное устройство. Вывод. Применение предлагаемого устройства для предупреждения послеоперационной эвентрации позволяет неинвазивным способом предотвратить развитие последней, а также при возникновении неполной эвентрации предупредить развитие полной, не имея существенного влияния на уровень внутрибрюшного давления, по сравнению с общепринятым применением бандажа.

Abstract. Postoperative surgery is one of the most dangerous complications, especially in patients with malignant tumors of the abdominal cavity, where secondary immunodeficiency, cachexia, anemia, etc. occur. Today, there are many ways to prevent postoperative surgery in patients at high risk for this complication, but all of them, along with their advantages, have a number of disadvantages that greatly limit their use. Developing an effective, non-invasive device for preventing postoperative surgery may to some extent solve this problem. The purpose of the study is to substantiate the effectiveness of the device for the prevention of postoperative events, by studying the frequency of development of postoperative complications in patients with malignant tumors of the abdominal organs. Material and methods. We have proposed a device for the prevention of postoperative surgery, the use of which does not require additional surgical techniques during surgery, and also allows the use of the latter in the event of the incomplete (subcutaneous) event (patent No. 120209 from 25.10.2017). The device consists of 5 soft plates lined with soft cloth and connected to each other by the widest parts. The central plate is adjustable depending on the width of the back surface of the patient's torso. The two side plates at the free edges have 11 lacing loops. To substantiate the effectiveness of the use of this device, we investigated 107 operated patients with malignant tumors of the abdominal cavity. The comparison group consisted of 60 people who did not use the proposed device. The main group consisted of 47 patients who used the above device in the early postoperative period. Conclusion. The use of the proposed device for the prevention of postoperative surgery allows a non-invasive way to prevent the development of the latter, as well as the occurrence of the incomplete event to prevent the development of fall, without significantly affecting the level of intra-abdominal pressure, compared with conventional use of the bandage.