Сучасні погляди на лікування плацентарної дисфункції у вагітних після ЕКЗ

Abstract

З впровадженням екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) збільшилося і число проблем, пов'язаних із високою частотою розвитку акушерської та перинатальної патології в жінок із індукованою вагітністю. Мета дослідження – оцінити ефективність комплексної терапії, спрямованої на профілактику та лікування плацентарної дисфункції у вагітних піся ЕКЗ. Під спостереженням перебували 23 вагітні після ЕКЗ (основна група) та 20 жінок із фізіологічним перебігом вагітності (контрольна група). Критеріями виключення з дослідження були багатоплідна вагітність, аномалії розвитку жіночих статевих органів, важка екстрагенітальна патологія у матері, вроджені аномалії плода. Враховуючи зниження васкуляризації хоріона, його гіпоплазію, а також порушення гемодинаміки в міометрії в кінці І триместру гестації у вагітних після ЕКЗ, з впевненістю можна стверджувати, що крім гормональної підтримки, пацієнткам із індукованою вагітністю необхідно проводити терапію, спрямовану на нормалізацію матково-хоріального кровотоку, відновлення ефективних ембріо-хоріальних взаємовідносин. З цією метою дослідниками був запропонований комплекс лікувальних засобів, який включає венотонік Нормовен по 1 таблетці 2 рази на добу та Магнікум по 1 таблетці 3 рази на день. З метою активації метаболічних процесів в організмі призначався препарат Артіхол по 600-1200 мг на добу перед їдою. Лікування проводили двічі, на 10-12 та 15-18 тижнях гестації. Запропонований комплекс лікувальних засобів сприяє нормалізації матково-хоріального кровотоку, відновленню ефективних ембріо-хоріальних взаємовідносин та значно зменшує частоту розвитку плацентарної дисфункції в подальшому.

С внедрением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) увеличилось и число проблем, связанных с высокой частотой развития акушерской и перинатальной патологии у женщин с индуцированной беременностью. Цель исследования – оценить эффективность комплексной терапии, направленной на профилактику и лечение плацентарной дисфункции у беременных после ЭКО. Под наблюдением находились 23 беременные после ЭКО (основная группа) и 20 женщин с физиологическим течением беременности (контрольная группа). Критериями исключения из исследования были многоплодная беременность, аномалии развития женских половых органов, тяжелая экстрагенитальная патология у матери, врожденные аномалии плода. Учитывая снижение васкуляризации хориона, его гипоплазию, а также нарушения гемодинамики в миометрии в конце первого триместра гестации у беременных после ЭКО, с уверенностью можно утверждать, что кроме гормональной поддержки, пациенткам с индуцированной беременностью необходимо проводить терапию, направленную на нормализацию маточно-хориального кровотока, восстановление эффективных эмбрио-хориальных взаимоотношений. С этой целью исследователями был предложен комплекс лечебных средств, который включает венотоник Нормовен по 1 таблетке 2 раза в сутки и Магникум по 1 таблетке 3 раза в день. С целью активации метаболических процессов в организме назначался препарат Артихол по 600-1200 мг в сутки перед едой. Лечение проводили дважды, на 10-12 и 15-18 неделе гестации. Предложенный комплекс лечебных средств способствует нормализации маточно-хориального кровотока, восстановлению эффективных эмбрио-хориальных взаимоотношений и значительно уменьшает частоту развития плацентарной дисфункции в дальнейшем.

With the introduction of in vitro fertilization, the quantity of problems associated with the high incidence of obstetric and perinatal pathology in women with induced pregnancy have increased. The purpose of the study was to evaluate the effectiveness of complex therapy aimed at the prevention and treatment of placental dysfunction in pregnant women after in vitro fertilization. Under observation there were 23 pregnant women after in vitro fertilization (main group) and 20 women with physiological pregnancy (control group). Exclusion criteria from the study were multiple pregnancy, abnormal development of the female genital organs, severe extragenital pathology in mother, congenital abnormalities of the fetus. Considering the decrease in chorion vascularization, its hypoplasia, as well as hemodynamic disturbances in the myometrium at the end of the first trimester of gestation in pregnant women after IVF, it can be said with certainty that in addition to hormonal support in patients with induced pregnancy, therapy is aimed at normalizing uterine-chorial blood flow, restoration of effective embryo-chorial relationships. To this end, we have proposed a complex of therapeutic agents, which includes venotonic Normoven 1 tablet 2 times a day and Magnicum1 tablet 3 times a day. In order to activate metabolic processes in the body, the drug Arthiol was administered of 600-1200 mg per day before a meal. The treatment was performed twice at 10-12 and 15-18 weeks of gestation. The proposed complex of therapeutic agents helps to normalize uterine-chorial blood flow, restore effective embryo-chorial relationships, and significantly reduces the incidence of placental dysfunction in the future.