Торакотомія, шийна медіастенотомія та езофаготомія при ускладненому сторонньому тілі стравоходу

Abstract

Резюме. Сторонні тіла стравоходу – складна проблема практичної оториноларингології. Несвоєчасна діагностика призводить до розвитку тяжких і небезпечних для життя ускладнень: езофагіту, параезофагіту, перфорації стравоходу, медіастиніту. Лікування полягає у видаленні стороннього тіла шляхом езофагоскопії в отоларингологічних стаціонарах. У разі пізнього звернення хворих, у яких виникла перфорація стравоходу з розвитком гнійного медіастиніту після видалення стороннього тіла, операції торакотомії з езофаготомією закінчується адекватним дренуванням зони ушкодження. Наведено власне спостереження ускладненого стороннього тіла стравоходу. З анамнезу відомо, що хворий випадково уві сні проковтнув зубний протез. При поступленні хворому проведено оглядову рентгенографію ОГК і контрастну рентгенографію стравоходу. Хворому виставлено діагноз: Стороннє тіло стравоходу з пошкодженням стінок стравоходу. Під загальним інтубаційним наркозом проведена езофагоскопія і декілька спроб стосовно видалення стороннього тіла. Через значне вклинення стороннє тіло не вдалося видалити, тому хворий переведений у відділення торакальної хірургії, де йому проведена бокова торакотомія справа, медіастінотомія, атипова резекція верхівки правої легені та шийна медіастінотомія зліва з ушиванням травматичних дефектів стравоходу для видалення стороннього тіла. Після закінчення оперативних втручань, що пройшли без ускладнень, встановлено назогастральний зонд. Хворий через 19 днів після оперативного втручання з одужанням виписаний додому. Цей неординарний клінічний випадок засвідчує, що рання діагностика та невідкладне видалення сторонніх тіл становлять основу профілактики ускладнень, а при виникненні ускладнень сторонніх тіл стравоходу, що представляють загрозу для життя, хворі підлягають адекватному лікуванню з використанням отоларингологічних та торакохірургічних оперативних втручань.

Резюме. Инородные тела пищевода представляют собой сложную проблему практической оториноларингологии. Несвоевременная диагностика приводит к развитию тяжелых и опасных для жизни осложнений: эзофагит, параэзофагиту, перфорации пищевода, медиастинита. Лечение заключается в удалении инородного тела путем эзофагоскопии в отоларингологических стационарах. В случае позднего обращения больных, у которых возникла перфорация пищевода с развитием гнойного медиастинита после удаления инородного тела, операции торакотомии с эзофаготомией заканчивается адекватным дренированием зоны повреждения. Приведено собственное наблюдение осложненного инородного тела пищевода. Из анамнеза известно, что больной случайно во сне проглотил зубной протез. При поступлении больному проведено обзорную рентгенографию ОГК и контрастную рентгенографию пищевода. Больному выставлен диагноз: Инородное тело пищевода с повреждением стенок пищевода. Под общим интубационный наркозом проведена эзофагоскопия и несколько попыток по удалению инородного тела. Из-за значительного вклинения инородное тело не удалось удалить, поэтому больной был переведен в отделение торакальной хирургии, где ему была проведена боковая торакотомия дело, медиастинотомия, атипичная резекция верхушки правого легкого и шейная медиастинотомия слева с ушиванием травматических дефектов пищевода для удаления инородного тела. По окончании оперативных вмешательств, прошедших без осложнений, установлено назогастральный зонд. Больной через 19 дней после оперативного вмешательства с выздоровлением выписан домой. Данный неординарный клинический случаи показывает, что ранняя диагностика и неотложное удаления инородных тел составляют основу профилактики осложнений, а при возникновении осложнений инородных тел пищевода, представляющие угрозу для жизни, больные подлежат адекватному лечению с использованием отоларингологических и торакохирургических оперативных вмешательств.

Abstract. The foreign body of the esophagus is a complex problem of practical otorhinolaryngology. Untimely diagnosis leads to the development of severe and life-threatening complications: esophagitis, paraesthephagitis, perforation of the esophagus, mediastinitis. The treatment consists of removing a foreign body by ezofagoskopii in otolaryngologic hospitals. In the case of late treatment of patients who have had perforation of the esophagus with the development of purulent mediastinitis after the removal of the foreign body, the operation of thoracotomy with esophagotomy ends with adequate drainage of the damage zone. The actual observation of the complicated foreign body of the esophagus is given. It is known from the anamnesis that the patient accidentally invented swallowed a denture. At admission to the patient X-ray of the chest area and contrast X-ray of the esophagus were performed. The patient is diagnosed with: foreign body of the esophagus. An foreign body of the esophagus with damage to the walls of the esophagus. Under general intubational anesthesia, esophagoscopy and several attempts to remove an foreign body have been performed. Due to the significant inoculation, the foreign body could not be removed, so the patient was transferred to the department of thoracic surgery, where he was left lateral thoracotomy on the right, mediastinotomy, atypical resection of the right lumbar vertebra and cervical mediastinotomy on the left with the sewing of traumatic defects of the esophagus to remove the foreign body. At the end of surgical interventions that went without complications, nasogastric probe was established. The patient was discharged home after 19 days after an intervention. This unusual clinical case suggests that early diagnosis and emergency removal of foreign bodies form the basis for the prevention of complications, and in case of complications of foreign bodies of the esophagus that present a threat to life, patients are subject to adequate treatment using otolaryngologic and thoracosurgical surgical interventions.