Кардіопротективні ефекти метаболічної терапії у хворих на ішемічну хворобу серця: аналіз цифрової обробки електрокардіограми за допомогою програмного комплексу "Смарт-ЕКГ"

Abstract

З метою визначення кардіопротективної дії метаболічної терапії піддано аналізу результати цифрової обробки стандартної ЕКГ у хворих на ІХС з використанням власного програмного забезпечення "Смарт-ЕКГ" (свідоцтво про реєстрацію авторського права №73687 від 05.09.2017) з оцінкою впливу препаратів (тівортин, тіворель, тіотріазолін, корвітин) з очікуваним антиаритмічним ефектом, в зіставленні з впливами аміодарону і бісопрололу на основні показники ВСР та дисперсії інтервалу QT, кута нахилу сегмента ST та результатів аналізу диференційованого зубця Т. Матеріал та методи. Обстежено 46 пацієнтів, що надійшли в обласний клінічний кардіологічний диспансер м. Чернівці з діагнозом стабільна стенокардія напруження II функціональний клас (СтСт), проведено лікування відповідно до уніфікованих протоколів надання допомоги МОЗ України з оцінкою ефективності впровадження метаболічної ланки з використанням препаратів тівортин, тіворель, тіотріазолін, корвітин в зіставленні з аміодароном (кордарон®, "Sanofi") і β-АБ бісопрололом (конкор®, "Takeda") в умовах гострого тесту за реєстрації другого відведення стандартної ЕКГ впродовж 30 секунд за допомогою апарата "Easy ECG Monitor Prince 180В" фірми "Heal Force" (КНР) перед використанням досліджуваного препарату та на висоті його дії. Результат. Доведена можливість ефективної кількісної оцінки ЕКГ за її цифрової обробки (дигіталізації) з використанням власного програмного забезпечення "Смарт-ЕКГ" у хворих на стабільну стенокардію. При комплексному аналізі ефектів від застосування препаратів встановлено, що тівортін/тіворель зменшували ризик несприятливих подій при стабільній стенокардії та активували парасимпатичний контур, корвітин і тіотріазолін – зменшували дисперсію інтервалу QT, тіотріазолін, корвітин і тівортін прискорювали косовисхідну депресію сегмента ST – зменшуючи ризик ІХС і збільшуючи антиаритмічний ефект. Бісопролол і аміодарон збільшують показник SDNN, а отже зменшують ризик несприятливих подій при стабільній стенокардії, аміодарон сприяє активації парасимпатичного контуру і менш ефективно впливає на "ST slope", ніж бісопролол, обидва препарати дещо оптимізують показник відношення максимальних швидкостей, а отже, підтримують антиішемічний статус.

С целью определения кардиопротекторного действия метаболической терапии были подвергнуты анализу результаты цифровой обработки стандартной ЭКГ у больных ИБС с использованием собственного программного обеспечения "Смарт-ЭКГ” (свидетельство о регистрации авторского права №73687 от 05.09.2017) с оценкой влияния препаратов (тивортин, тиворель, тиотриазолин, корвитин) с ожидаемым антиаритмическим эффектом, в сравнении с действиями амиодарона и бисопролола на основные показатели ВСР и дисперсии интервала QT, угла наклона сегмента ST и результатов анализа дифференцированного зубца Т. Материал и методы. Обследовано 46 пациентов, поступивших в областной клинический кардиологический диспансер г. Черновцы с диагнозом стабильная стенокардия напряжения II функциональный класс (СтСт), проведено лечение в соответствии с унифицированными протоколов оказания помощи Минздрава Украины по оценке эффективности внедрения метаболической звена с использованием препаратов тивортин, тиворель, тиотриазолин, корвитин в сопоставлении с амиодароном (кордарон®, "Sanofi") и β-AE бисопрололом (Конкор, "Takeda") в условиях острого теста по регистрации второго отвода стандартной ЭКГ в течение 30 секунд с помощью аппарата "Easy ECG Monitor Prince 180В" фирмы "Heal Force "(КНР) перед использованием исследуемого препарата и на высоте его действия. Результат. Была доказана возможность эффективной количественной оценки ЭКГ при ее цифровой обработке (дигитализации) с использованием собственного программного обеспечения "Смарт-ЭКГ" у больных стабильной стенокардией. При комплексном анализе эффектов от применения препаратов было установлено, что тивортин / тиворель уменьшали риск неблагоприятных событий при стабильной стенокардии, и активировали парасимпатический контур, корвитин и тиотриазолин – уменьшали дисперсию интервала QT, тиотриазолин, корвитин и тивортин ускоряли косовосходящую депрессию сегмента ST – уменьшая риск НЕС и увеличивая антиаритмический эффект. Бисопролол и амиодарон увеличивают показатель SDNN, а следовательно уменьшают риск неблагоприятных событий при стабильной стенокардии, амиодарон стимулирует активацию парасимпатического контура и менее эффективно влияет на "ST slope", чем бисопролол, оба препарата несколько оптимизируют показатель отношения максимальных скоростей, а следовательно поддерживают антиишемический статус.

Objective. In order to determine the cardioprotective effect of metabolic therapy, the results of digital processing of the standard ECG in patients with coronary heart disease were analyzed using the own Smart ECG software with the evaluation of the effect of drugs (tyvortin, trivorel, tiotriazoline, corvitine) with antiarrhythmic anticipation, in comparison with the effects of amiodarone and bisoprolol on the main parameters of HRD and dispersion of the QT interval, the angle of inclination of the ST segment and the results of the analysis differentiated T wave. Results and conclusions. The possibility of an effective quantitative evaluation of the electrocardiogram with its digital processing (digitalization) with the use of its own Smart-ECG software in patients with stable angina pectoris was proved. In the complex analysis of effects because of the use of drugs, it was found that tivortin / tyvorel reduced the risk of adverse events with stable angina pectoris and activated parasympathetic contour, corvitine and thiotriazoline – reduced the dispersion of the QT interval, thiotriazoline, corvitine and tyvortin, accelerated transient depression of the ST segment – reducing the risk of coronary heart disease and increasing antiarrhythmic effect. Bisoprolol and amiodarone increase the SDNN score and consequently reduce the risk of adverse events with stable angina pectoris, amiodarone stimulates the activation of the parasympathetic contour and less efficiently affects ST slope than bisoprolol, both drugs slightly optimize the ratio of maximum velocities and thus maintain anti-ischemic status.