Механізми розвитку хронічної хвороби нирок у хворих на артеріальну гіпертензію з урахуванням клінічно-лабораторних предиктів

Abstract

Мета. Оцінити асоціацію змін клінічно-лабораторних показників із розвитком хронічної хвороби нирок (ХХН) у хворих на есенційну артеріальну гіпертензію (ЕАГ). Дизайн/підхід. У проспективному дослідженні взяло участь 93 хворих на ЕАГ ІІ стадії, помірного, високого чи дуже високого серцево-судинного ризику: у 63,44% (59) осіб – із ЕАГ 1-го ступеня, у 34,41% (32) – із ЕАГ 2-го ст., у 2,15% (2) – із ЕАГ 3-го ст.; 52,69% (49) жінок і 47,31% (44) чоловіків, середній вік –58,80±9,60, тривалість захворювання від 4 до 25 років. У 12 осіб наявний ЦД типу 2 (ЦД 2) тривалістю від 3 до 15 років та ХХН. ХХН визначали за рекомендаціями National Kidney Foundation (США, 2002). Результати. Формування ХХН у хворих на ЕАГ супроводжується збільшенням артеріального тиску на 15,99-31,65% (р<0,05), зростанням рівня сечовини на 59,34% (р<0,05), креатиніну – на 68,92% і 54,42% (р<0,05) та загального білірубіну у венозній крові – на 54,07% і 49,78% (р<0,05) відповідно, гіршим прогнозом щодо появи цукрового діабету 2-го типу у 1,88-3,20 раза (р<0,05), зменшенням ШКФ у 1,70-2,52 раза (р<0,05). У хворих на ЕАГ гіперглікемія та зростання в крові аланінаміно-трансферази (АлАТ >0,68 мкмоль/год*мл) збільшують ризик розвитку ХХН у 5 разів [OR=25,0; OR 95% СІ=2,92-213,9; p=0,001] і 3,37 раза [OR=4,56; OR 95% СІ=1,12-18,59; p=0,045], відповідно. Підвищена маса тіла та ожиріння не впливають на ризик появи ХХН у хворих на ЕАГ. Обмеження дослідження/наслідки. Обмеження дослідження зумовлені особливостями проведення лабораторно-діагностичних досліджень у амбулаторних пацієнтів із ЕАГ та ХХН / наслідки шкідливого впливу дослідження на життя і здоров'я пацієнтів відсутні. Оригінальність / значення. Дослідження оригінальне, надає дані про зміни клінічно-лабораторних показників у хворих на ЕАГ за ХХН.

Цель. Оценить ассоциации изменений клинико-лабораторных показателей с развитием хронической болезни почек (ХБП) у больных на эссенциальную артериальную гипертензию (ЭАГ). Дизайн / подход. В проспективном исследовании приняло участие 93 больных на ЭАГ II стадии, умеренного, высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска: в 63,44% (59) человек – с ЭАГ 1-й степени, в 34,41% (32) – с ЭАГ 2-го в., в 2,15% (2) – с ЭАГ 3-й ст.; 52,69% (49) женщин и 47,31% (44) мужчин, средний возраст – 58,80 ± 9,60, продолжительность заболевания от 4-х до 25-и лет. В 12-ти человек имеется СД типа 2 (СД 2) продолжительностью от 3-х до 15-ти лет и ХБП. ХБП определяли по рекомендациям National Kidney Foundation (США, 2002) Результаты. Формирование ХБП у больных ЭАГ сопровождается увеличением артериального давления на 15,99-31,65% (р<0,05), ростом уровня мочевины на 59,34% (р<0,05), креатинина – на 68,92% и 54,42% (р<0,05) и общего билирубина венозной крови – на 54,07% и 49,78% (р<0,05) соответственно, ухудшением прогноза появления сахарного диабета 2-го типа в 1,88-3,20 раза (р<0,05), уменьшением скорости клубочковой фильтрации в 1,70-2,52 раза (р<0,05). У больных ЭАГ гипергликемия и рост в крови аланинаминотрансферазы (АЛТ> 0,68 мкмоль / ч * мл) увеличивают риск развития ХБП в 5 раз [OR = 25,0; OR 95% CI = 2,92-213,9; p = 0,001] и 3,37 раза [OR = 4,56; OR 95% CI = 1,12-18,59; p = 0,045], соответственно. Повышенная масса тела и ожирение не влияют на риск появления ХБП у больных ЭАГ. Ограничения исследования / последствия. Ограничения исследования обусловлены особенностями проведения лабораторно-диагностических исследований в амбулаторных пациентов с ЭАГ и ХБП / последствия вредного воздействия исследований на жизнь и здоровье пациентов отсутствуют. Оригинальность / значение. Исследование оригинальное, предоставляет данные об изменениях клинико-лабораторных показателей у больных ЭАГ и ХБП.

Purpose. To evaluate the association of clinical and laboratory parameters changes with the development of chronic kidney disease (CKD) in patients with essential arterial hypertension (EAH). Design/approach. 93 patients with EAH stage II (moderate, high or very high cardiovascular risk) have been involved: 63.44% (59) persons – with EAH 1st degree, 34.41% (32) – EAH 2nd degree, 2.15% (2) – with EAH 3rd degree; 52.69% (49) were females and 47.31% (44) – males, mean age was 58,80±9,60 years, disease duration – from 4 to 25 years. 12 persons have had diabetes mellitus type 2 (DM 2) lasting from 3 to 15 years and CKD. CKD was established according to National Kidney Foundation (USA, 2002) recommendations. Results. CKD development in EAH patients is accompanied with blood pressure increase by 15,99-31,65% (p<0.05), urea levels elevation by 59.34% (p<0.05), creatinine – by 68.92% and 54.42% (p<0.05), and total bilirubin in venous blood – by 54.07% and 49.78% (p<0.05) respectively, the worse predictions about the diabetes type 2 appearance in 1,88-3,20 times (p<0.05), GFR decrease – in 1,70-2,52 times (p<0.05). Hyperglycemia and blood alanine aminotransferase increase (ALT >0.68 mmol/h*ml) in EAH patients increase the CKD risk in 5 times [OR = 25,0; OR 95% CI = 2,92-213,9; p = 0,001] and in 3.37 times [OR = 4,56; OR 95% CI = 1,12-18,59; p = 0,045], respectively. Increased body weight and obesity did not affect the risk of CKD in EAH patients. Research limitations/implications. Limitation of the study is due to the peculiarities of laboratory and diagnostic tests in EAH patients with CKD / no harmful effects of study on the life and patients health were found. Originality/value. The original research provides data about changes of clinical and laboratory parameters in EAH patients with CKD.