ВПЛИВ ПЛАЗМАФЕРЕЗУ НА ПОКАЗНИКИ ГУМОРАЛЬНОЇ ЛАНКИ СИСТЕМНОГО ІМУНІТЕТУ У ЖІНОК З БЕЗПЛІДНІСТЮ ТРУБНОГО ПОХОДЖЕННЯ

Abstract

Вступ. В результаті використання плазмафе¬резу у хворих із сальпінгоофоритом та безпліддям відбувається певний перерозподіл субпопуляцій лімфоцитів, зокрема кількості CD3+клітин, CD4+ і CDl9+. Відповідно зростає імунорегуляторний індекс [5, с. 12]. Значну роль в позитивному впливі плазмафере¬зу на стан Т- і В-лімфоцитарної ланки імунітету, мабуть, відіграє прискорення кровотоку, поліпшен¬ня мікроциркуляції [1, с. 23; 2, с. 12]. Всі лімфоци¬ти володіють здатністю до міграції та рециркуляції. Можна сказати, що здатність лімфоцитів до рецир-куляції лежить в основі функціональної єдності та взаємодії всіх ланок імунної системи. Фактори, які прискорюють кровотік, мають позитивний вплив і на характер імунної реакції. В динаміці лікування відмічається деяке зниження концентрації імуно- глобулінів А і М. Вміст імуноглобулінів класу G у хворих перевищує норму. В процесі лікування ви-явлено зниження їх вмісту [7, с. 19]. У хворих із безпліддям і хронічним сальпінго- офоритом найбільш високим виявляється рівень імуноглобулінів класу Е, які свідчать про підви¬щену алергізацію організму [2, с. 22; 4, с. 45]. При сальпінгоофориті відмічається також значне підви-щення рівня циркулюючих імунних комплексів у порівнянні з їх рівнем у здорових жінок [3, с. 26]. Таким чином, при плазмаферезі відбувається видалення з кровоносного русла підвищеної кон-центрації антитіл, імунних комплексів, що розван¬тажує на певний час специфічні імунні механізми їх елімінації, забезпечуючи надійність функціону¬вання цих систем [4, с. 27; 6, с. 34]. З видаленням імунних комплексів, автоантитіл і антигенів від¬бувається вивільнення природних систем деток¬сикації, деблокування й активація макрофагальної Ефективність проведення плазмаферезу в жінок з безпліддям за показниками гуморальної ланки системного імунітету (М ±т) Показники Одиниці виміру До лікування (n=10) Після лікування плазмаферезом (n=10) Р CD22+ лімфоцити % 25,0±1,08 24,9±0,65 >0,05 Концентрації ^ М г/л 1,03±0,08 1,08±0,08 >0,05 Концентрації ^ G г/л 18,8±0,20 18,3±0,65 >0,05 Концентрації ^ А г/л 3,52±0,32 3,05±0,41 >0,05 2 ^ М+ ^ G+ ^ А CD22+ лімфоцити 0,93±0,04 0,92±0,03 >0,05 ^ М / (^22+ лімфоцити) 0,04±0,01 0,04±0,01 >0,05 IgG / (CD 22+лімфоцити) 0,75±0,03 0,74±0,01 >0,05 ^ А / (CD22+ лімфоцити) 0,14±0,01 0,12±0,01 >0,05 Циркулюючі імунні комплекси ум. од 95,4±6,60 90,6±3,68 >0,05

під впливом традиційних реабілітаційних захо¬дів та плазмаферезу наведені в таблиці 2. Показано, що традиційні засоби реабілітації та плазмаферез не мають негативного впливу на показники гуморальної ланки системного імуні¬тету, яка в цих жінок не піддається суттєвим по¬рушенням. Висновки 1. Плазмаферез сприяє зменшенню запальних процесів та є ефективним засобом імунореабіліта- ції у цієї категорії пацієнток. 2. Використання традиційних заходів та прове¬дення плазмаферезу жінкам з безплідністю сприяє тенденції до поліпшення функціональної здатності гуморальної ланки системного імунітету, але не до реального поліпшення функції цієї ланки систем¬ного імунітету. Перспективи подальших досліджень. У по¬дальших наших дослідженнях ми плануємо вивчи¬ти вплив плазмаферезу на клітинну ланку систем¬ного імунітету. Вплив плазмаферезу на основні показники гуморальної ланки системного імунітету в жінок з безпліддям (М ±т) Таблиця 2 Показники Одиниці виміру До підготовки (n=29) Жінки, яким не проводили плазмаферез (n=25) Жінки, яким проводили плазмаферез (n=10) р 1-2 р 3 1 2 3 CD22+ лімфоцити % 25,2±0,62 24,8±0,62 24,9±0,65 >0,05 >0,05 Концентрації Ig M г/л 1,10±0,05 1,10±0,04 1,98±0,08 >0,05 >0,05

Концентрації ^ G г/л 18,5±0,20 18,2±0,42 18,3±0,35 >0,05 >0,05 Концентрації ^ А г/л 3,52±0,24 2,9±0,17 3,05±0,41 >0,05 >0,05 Е ^ М+ ^ 0+ ^ А CD22+ лімфоцити 0,92±0,06 0,90±0,03 0,92±0,03 >0,05 >0,05 ^ М / (CD22+ лімфоцити) 0,04±0,001 0,04±0,001 0,04±0,001 >0,05 >0,05 ^ О / (CD22+ лімфоцити) 0,73±0,03 0,73±0,02 0,74±0,01 >0,05 >0,05 ^ А / (CD22+ лімфоцити) 0,14±0,01 0,12±0,01 0,12±0,01 >0,05 >0,05 Циркулюючі імунні комплекси ум. од 93,1±4,16 90,7±4,12 90,6±3,68 >0,05 >0,05