Застосування модифікації шва за Шуте

Abstract

Проблема акушерского травматизма и в настоящее время остается весьма актуальной. С целью профилактики разрывов промежности и влагалища применяются перинеотомия и эпизиотомия. Существует множество методик восстановления целостности промежности при её рассечении и разрывах. В городском клиническом роддоме № 1 г. Черновцы используют шов по Шуте (W.B. Shute, 1959). Предшественниками шва по Шуте можно считать восьмиобразный шов Спасокукоцкого, шов Мак-Миллана-Донати, многостежковый адаптирующий шов Стручкова (рис. 1, 2, 3). Некоторые авторы рекомендуют до наложения швов по Шуте соединить отдельными кетгутовыми швами волокна мышцы, поднимающей задний проход. Однако, так как единственный узел при швах по Шуте находится на коже, при сопоставлении кожных краёв раны возможно неплотное соприкосновение глубоких слоев в толще промежности и, как следствие, — образование гематом. С чем и приходится сталкиваться практическому врачу. В связи с этим нами была предложена модификация шва по Шуте, суть которой состоит в том, что при выполнении восьмиобразного шва узел завязывается на середине восьмёрки после прошивания глубоких слоев раны промежности, шов заканчивается той же нитью с адаптацией кожных краёв раны ( рис. 6 а, б, в). Таким образом, применение модификации восьмиобразного шва по Шуте при ушивании перинеотомных и эпизиотомных ран способствует профилактике гематом промежности и влагалища, что даёт основание рекомендовать её для применения в практике здравоохранения.