Особливості формування судинного компоненту хоріону при невиношуванні вагітності в І триместрі гестації

Abstract

У жінок з невиношуванням у ранні терміни вагітності при ультразвуковому дослідженні вивчали об'єм плідного яйця, об'єм порожнини амніону та їхнє співвідношення. З використанням спеціальної трьохмірної програми VOCAL проводили підрахунок об’єму хоріона, оцінювання його судинної системи на основі визначення індексу васкуляризації (VI) та індексу кровотоку (FI). Мета дослідження: вивчення етапів росту та васкуляризації хоріона при загрозі переривання вагітності у І триместрі гестації. Матеріали та методи. Було обстежено 50 вагітних із загрозою невиношування в ранні терміни гестації: 30 осіб – з обтяженим акушерським анамнезом (ОАА), які отримували препарат мікронізованого прогестерону по 50 мг 3-4 рази на добу (основна група), і 20 вагітних, анамнез яких не був обтяжений і які знаходились на симптоматичній терапії (контрольна група). Результати. Аналіз частоти зустрічальності екстрагенітальної патології у групах дослідження засвідчив, що у жінок з невиношуванням та ОАА соматичні захворювання виявляли майже у 2 рази частіше, ніж в контролі (відповідно 60% і 30%). Щодо частоти інфекційних ускладнень у І триместрі вагітності у групі жінок із загрозою переривання і ОАА у порівнянні з контрольною групою обстежених, достовірно частіше відзначали порушення піхвового мікробіоценозу у вигляді гарднерельозу (20% і 10%), кандидозного кольпіту (30% і 5,5%), а також урогенітальних інфекцій - хламідіозу, уреаплазмозу, мікоплазмозу (15% і 0%). Усім вагітним проводили санацію вогнища інфекції у І триместрі гестації - місцева терапія, системне лікування - після закінчення процесів плацентації. Заключення. Проведене дослідження встановило, що використання мікронізованого прогестерону при невиношуванні вагітності у І триместрі гестації сприяє зростанню об’єму хоріона, інтенсивності кровотоку в його паренхімі та повноцінній перебудові спіральних артерій як наслідку адекватного формування плацентарно-маткового кровотоку, що, безумовно, покращує прогноз подальшого перебігу вагітності.

У женщин с невынашиванием в ранние сроки беременности при ультразвуковом исследовании изучали объем плодного яйца, объем полости амниона и их соотношение. С использованием специальной трехмерной программы VOCAL проводили подсчет объема хориона, оценку его сосудистой системы на основе определения индекса васкуляризации (VI) и индекса кровотока (FI). Цель исследования: изучение этапов роста и васкуляризации хориона при угрозе прерывания беременности в I триместре гестации. Материалы и методы. Были обследованы 50 беременных с угрозой невынашивания в ранние сроки гестации: 30 - с отягощенным акушерским анамнезом (ОАА), получавших препарат микронизированного прогестерона по 50 мг 3-4 раза в сутки (основная группа) и 20 беременных, анамнез которых не был обременен и которые находились на симптоматической терапии (контрольная группа). Результаты. Анализ частоты встречаемости экстрагенитальной патологии в группах исследования показал, что у женщин с невынашиванием и ОАА соматические заболевания выявляли почти в 2 раза чаще, чем в группе контроля (соответственно 60% и 30%). По частоте инфекционных осложнений в I триместре беременности в группе женщин с угрозой прерывания и ОАА по сравнению с контрольной группой обследованных достоверно чаще отмечали нарушения влагалищного микробиоценоза в виде гарднереллеза (20% и 10%), кандидозного кольпита (30% и 5,5%), а также урогенитальных инфекций - хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза (15% и 0%). Всем беременным проводили санацию очага инфекции в I триместре гестации - местная терапия, системное лечение - после окончания процессов плацентации. Заключение. Проведенное исследование установило, что использование микронизированного прогестерона при невынашивании беременности в I триместре гестации способствует росту объема хориона, интенсивности кровотока в его паренхиме и полноценной перестройке спиральных артерий как следствию адекватного формирования плацентарно-маточного кровотока, что, безусловно, улучшает прогноз дальнейшего течения беременности.

In women with miscarriage in early pregnancy by ultrasound was studied the volume of the ovum, the volume of the cavity of the amnion and their relationship. Using special three-dimensional VOCAL program performed the calculation of the volume of the chorion, the evaluation of his vascular system based on the definition of the vascularization index (VI) and flow index (FI). The aim of the study: to study the stages of growth and vascularization of the chorion with the threat of miscarriage in the first trimester of gestation. Materials and methods. There were examined 50 pregnant women with threat of miscarriage at early terms of gestation: 30 – burdened obstetric history (BOH), receiving the drug micronized progesterone 50 mg 3-4 times per day (the main group) and 20 pregnant women, the history of which was not encumbered, who were on symptomatic therapy (control group). Results. Analysis of the frequency of occurrence of extragenital pathology in the study groups showed that in women with recurrent pregnancy loss and BOH somatic diseases were almost 2 times more often than in the control group (respectively 60% and 30%). The frequency of infectious complications in the first trimester of pregnancy in women with threatened abortion and BOH compared to the control group of patients, significantly more frequently noted violations of vaginal microbiocenosis, in the form of gardnerellosis (20% and 10%), Candida vaginitis (30% and 5.5%) and urogenital infections - chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis (15% and 0%). All pregnant women was carried out sanitation of the source of infection in the first trimester of gestation - local therapy, systemic treatment after completion of the processes of placentation. Conclusion. The study found that use of micronized progesterone in miscarriage in the first trimester of gestation contributes to the growth of the volume of the chorion, the intensity of the flow in the parenchyma and a complete restructuring of the spiral arteries resulting in inadequate formation of the placental-uterine blood flow, which certainly improves the prediction of the further course of pregnancy.