Показники пошкодження та функціонального стану печінки у хворих на неалкогольний стеатогепатит за коморбідності з ожирінням та остеоартрозом на фоні застосування метадоксину та гуарової смоли

Abstract

Мета роботи – з'ясувати ймовірний вплив метадоксину та смоли гуарової на показники пошкодження та функціонального стану печінки за коморбідного перебігу НАСГ з ожирінням та ОА. Матеріал і методи. Обстежено 90 пацієнтів, які розподілені на три групи: 1 групу (n=30) сформували хворі, які страждають на ОА колінних суглобів ІІ-ІІІ стадії за Kellgren і Lawrense з нормальною масою тіла (ІМТ = 21-25 кг/м2), 2 групу (n=30) – пацієнти з НАСГ та ожирінням без ОА (ІМТ більше 30 кг/м2), 3 групу (n=30) – пацієнти з ОА з НАСГ та ожирінням (ІМТ більше 30 кг/м2). До контрольної групи зараховані 30 здорових осіб відповідного віку. Середній вік хворих – (62,3±5,7) років. Для визначення ефективності лікування сформовано три групи пацієнтів, які були рандомізовані віком, статтю, ступенем ожиріння та активністю цитолітичного синдрому. Результати. У динаміці лікування підтверджено корекцію пігментного обміну та потужні детоксикаційні властивості метадоксину та смоли гуарової (вірогідне зниження вмісту кон'югованого, прямого та загального білірубіну), їх спроможність усувати синдром цитолізу гепатоцитів (вірогідне зниження активності АсАТ, АлАТ) та покращувати білоксинтезувальну функцію печінки (зростання вмісту альбумінів та загального білка). На спроможність запропонованої терапії щодо усунення проявів мезенхімально-запального синдрому при НАСГ вказує фактична нормалізація відносного вмісту фракцій глобулінів, вірогідне зниження в динаміці лікування α2- та γ-глобулінів. Слід також підкреслити той факт, що застосування ентеросорбенту на основі смоли гуарової, на відміну від традиційної терапії, призвело до зниження інтенсивності холестатичного синдрому, який був виражений у хворих на ожиріння. Висновок. Препарати метадоксину та смоли гуарової володіють потужними мембраностабілізувальними властивостями, ефективно усувають прояви цитолізу, холестазу, мезенхімально-запального синдрому, підсилюють альбумінсинтезуючу та дезінтоксикаційну функції печінки у хворих на НАСГ.

Цель работы – выяснить возможное воздействие метадоксина и смолы гуаровой на показатели повреждения и функционального состояния печени при коморбидном течении НАСГ с ожирением и ОА. Материал и методы. Обследовано 90 пациентов, которые были разделены на три группы: I группу (n = 30) составили больные, страдающие ОА коленных суставов II-III стадии по Kellgren и Lawrense с нормальной массой тела (ИМТ = 21-25 кг /м2), II группу (n = 30) – пациенты с НАСГ и ожирением без ОА (ИМТ> 30 кг /м2), III группу (n = 30) – пациенты с ОА с НАСГ и ожирением (ИМТ более 30 кг /м2). Контрольную группу составили 30 здоровых лиц соответствующего возраста. Средний возраст больных составлял (62,3 ± 5,7) лет. Для определения эффективности лечения были сформированы три группы пациентов, которые были рандомизированы по возрасту полу степени ожирения и активности цитолитического синдрома. Результаты. В динамике лечения подтверждено коррекцию пигментного обмена и мощные детоксикационные свойства метадоксина и смолы гуаровой (достоверное снижение содержания конъюгированного, прямого и общего билирубина), их способность устранять синдром цитолиза гепатоцитов (достоверное снижение активности АсАТ, АлАТ) и улучшать белоксинтезирующую функцию печени (рост содержания альбуминов и общего белка). На способность предложенной терапии по устранению проявлений мезенхимально-воспалительного синдрома при НАСГ указывает фактическое нормализация содержания фракций глобулинов, достоверное снижение в динамике лечения α2- и γ-глобулинов. Следует также подчеркнуть тот факт, что применение энтеросорбента на основе гуаровой смолы, в отличие от традиционной терапии, привело к снижению интенсивности холестатического синдрома, который был выражен у больных ожирением. Вывод. Препараты метадоксина и смолы гуаровой обладают мощными мембраностабилизирующими свойствами, эффективно устраняют проявления цитолиза, холестаза, мезенхимально-воспалительного синдрома, усиливают альбуминсинтезирующую и дезинтоксикационную функции печени у больных НАСГ.

Aim. To determine the likely effect of methadoxine and guar gum on indices damage and functional status of liver during the comorbid flow of NASH with obesity and OA. Materials and methods. 90 patients were examined and divided into three groups: group 1 (n =30) included patients suffering from OA grade II-III according to Kellgren and Lawrence classification with normal body mass (BMI = 21-25 kg/m2), group 2 (n = 30) -patients with NASH and OB without OA (BMI > 30 kg/m2), group 3 (n = 30) - patients with OA with NASH and OB (BMI more than 30 kg/m2). The control group consisted of 30 age-matched practically healthy persons (PHP). The average age of patients was (62,3 ± 5,7) years. Three groups of patients, randomized to age, sex, degree of obesity, and activity of the cytolytic syndrome, were formed to determine the efficacy of the treatment. Results. The dynamics of the treatment confirmed the correction of pigment exchange and strong detoxication properties of methadoxine and guar gum (significant decrease in the content of conjugated, direct and total bilirubin), their ability to eliminate hepatocyte cytolysis syndrome (significant decrease in the activity of AST, ALT) and to improve the protein synthesizing function (growth albumin content and total protein). The ability of the proposed therapy to eliminate the manifestations of mesenchymal-inflammatory syndrome in NASH indicated the actual normalization of the content of globulin fractions, a significant decrease in the dynamics of treatment of α2- and γ-globulin. It should also be emphasized that the use of enterоsorbent based on guar gum, in contrast to traditional therapy, had led to a decrease in the intensity of the cholestatic syndrome, which was pronounced in obese patients. Conclusion. Medicaments of methadoxine and guar gum possess membrane-stabilizing properties, eliminate effectively manifestations of cytolysis, cholestasis, mesenchymal-inflammatory syndrome, increase albumin-synthesis and detoxification functions of the liver in patients with NASH.