Гігантська інвертована папілома Шнейдера з проростанням в приносові пазухи та носоглотку

Abstract

Резюме. Інвертована перехідно-клітинна папілома (папілома Шнейдера) – рідкісна доброякісна пухлина, що складає близько 0,5 % всіх новоутворень носа. Зазвичай одностороння, рецидиви пухлини можуть виникати через 5-10 років. Приблизно у 5 % хворих інвертована перехідно-клітинна папілома здатна перетворюватися на рак після довголітнього доброякісного перебігу. Ці пухлини мають деструктивний ріст, рецидивують та малігнізуються. В статті наведено випадок з клінічної практики. Хворий поступив з діагнозом: правобічний хронічний поліпозний синуїт. При огляді права половина носа заповнена поліпоподібними утвореннями, при задній риноскопії визначається утворення, подібне гігантському хоанальному поліпу. Особливістю утворення в носоглотці була горбкуватість, дольчата поверхня, тому було вирішено провести ендоскопію носоглотки через ліву половину носа для кращої візуалізації та взяття біопсії. Результат гістологічного дослідження – інвертована перехідно-клітинна папілома. Хворому проведено КТ біляносових пазух: праву половину носової порожнини виповняє об'ємне утворення м'яко-тканинної щільності, яке пролабує у праву гайморову пазуху, яке супроводжується руйнуванням кісткових трабекул і випинанням стінок лабіринта і заповнює праву фронтальну пазуху. Під в/в комбінованим наркозом з інтубацією трахеї проведено гайморотомію справа за Денкером. Пухлиноподібне утворення видалено єдиним блоком. Права половина носа, порожнина гайморової і решітчастої пазухи та носоглотка утворюють єдину порожнину. Ускладнень під час операції не було. Видалене новоутворення відправлене на патогістологічне дослідження. Результат патогістологічного дослідження видаленої пухлини – інвертована папілома. Особливістю даного клінічного випадку є рідкість патології, гігантські розміри новоутворення, проростання інвертованої папіломи в гайморову, решітчасту пазухи та носоглотку, видалення новоутворення єдиним блоком, мінімальна крововтрата під час операції, відсутність ускладнень.

Резюме. Инвертированная переходно-клеточная папиллома (папиллома Шнейдера) – редкая доброкачественная опухоль, составляет около 0,5 % всех новообразований носа. Обычно односторонняя, рецидивы опухоли могут возникать через 5-10 лет. Примерно у 5 % больных инвертированная переходно-клеточная папиллома способна превращаться в рак после многолетнего доброкачественного течения. Эти опухоли имеют деструктивный рост, могут рецидивировать и малигнизироваться. В статье приведен случай из клинической практики. Больной поступил с диагнозом: правосторонний хронический полипозный синусит. При осмотре правая половина носа заполнена полипообразными образованиями, при задней риноскопии определяется образование, подобное гигантскому хоанальному полипу. Особенностью образования в носоглотке была холмистость, дольчатая поверхность, поэтому было решено провести эндоскопию носоглотки через левую половину носа для лучшей визуализации и взятия биопсии. Результат гистологического исследования – инвертированная переходно-клеточная папиллома. Больному проведено КТ околоносовых пазух: правую половину носовой полости наполняет объемное образование мягкотканной плотности, которое пролабирует в правую гайморову пазуху, и сопровождается разрушением костных трабекул и выпячиванием стенок лабиринта и заполняет правую фронтальную пазуху. Под внутривенным комбинированным наркозом с интубацией трахеи проведена гайморотомия по Денкеру. Опухолевидное образование удалено единым блоком. Правая половина носа, полость гайморовой, решетчатой пазух и носоглотка образуют единую полость. Осложнений во время операции не было. Удаленное новообразование отправлено на патогистологическое исследование. Результат патогистологического исследования удаленной опухоли – инвертированная папиллома. Особенностью данного клинического случая является редкость патологии, гигантские размеры новообразования, прорастание инвертированной папилломы в гайморовую, решетчатую пазухи и носоглотку, удаление новообразования единым блоком, минимальная кровопотеря во время операции, отсутствие осложнений.

Abstract. Inverted transitional cell papilloma (Schneider papilloma), a rare benign tumor, accounts for about 0.5 % of all neoplasms of the nose. Usually unilateral, recurrences of the tumor can occur after 5-10 years. In about 5% of patients, an inverted transitional cell papilloma is able to turn into cancer after a long-term benign course. These tumors have a destructive growth, recur and malignize. The article presents a case from clinical practice. The patient was admitted with a diagnosis of right-sided chronic polypous sinusitis. On examination, the right half of the nose is filled with polypoid formations, and in the posterior rhinoscopy, formations similar to a giant choanal polyp are determined. The peculiarity of education in the nasopharynx was hilly, lobed surface, so it was decided to carry out nasopharyngeal endoscopy through the left half of the nose for better visualization and taking a biopsy. The result of histological examination is an inverted transitional cell papilloma. The patient underwent a CT scan of the paranasal sinuses: the right half of the nasal cavity is filled with a soft tissue density mass formation, which prolapses into the right maxillary sinus, and is accompanied by the destruction of bone trabeculae and protrusion of the labyrinth walls and fills the right frontal sinus. Under intravenous combined anesthesia with tracheal intubation, a sinus surgery was performed according to Denker. Tumor formation removed as a single unit. The right half of the nose, the cavity of the maxillary and ethmoid sinuses and nasopharynx form a single cavity. There were no complications during the operation. Remote tumor was sent for histopathological examination. The result of histopathological examination of a remote tumor is an inverted papilloma. The peculiarity of this clinical case is the rarity of the pathology, the gigantic size of the neoplasm, the germination of the inverted papilloma in the maxillary, ethmoid sinuses and nasopharynx, removal of the neoplasm as a single unit, minimal blood loss during the operation, the absence of complications.