Особливості перебігу травми живота у постраждалих у стані алкогольної інтоксикації

Abstract

Резюме. Метою роботи є покращити якість діагностики та лікування постраждалих із домінуючою травмою живота та алкогольною інтоксикацією. Виявити прогностично значущі показники, що впливають на перебіг посттравматичного періоду. Дослідити причини виникнення ускладненого перебігу післяопераційного періоду та знайти шляхи вирішення вказаної проблеми. У період з 2014 по 2019 pp. в дослідження були включені 58 постраждалих із домінуючою травмою живота різної етіології (81 % дорожньо-транспортні пригоди, 10 % падіння з висоти, 9 % проникаючі колото-різані та вогнепальні поранення живота). Стан алкогольної інтоксикації на момент госпіталізації становив 65 % серед травмованих із домінуючою травмою живота. Серед померлих у посттравматичному періоді як в контрольній, так і в основній групі не було достовірного зв'язку між наявною алкогольною інтоксикацією та без неї як причини летального наслідку. Особливе місце для визначення та контролю динаміки перебігу посттравматичного процесу та прогнозування ускладнень визначався рівень молекул середньої маси, що характеризують рівень не тільки ендогенної інтоксикації, але й елементи імунної системи. З метою визначення взаємозв'язку впливу алкогольної інтоксикації на перебіг посттравматичного процесу нами досліджувалась неспецифічна резистентність шляхом визначення рівня циркулюючих імунних комплексів та показниками фагоцитозу. Показники молекули середньої тяжкості відрізнялись між групами хворих уже на етапах госпіталізації на 25% від рівня контрольної групи. Травма живота залишається актуальною проблемою сучасної хірургії, що має велику кількість факторів зовнішнього впливу на перебіг посттравматичного періоду, що необхідно враховувати для якісної діагностики та лікування домінуючого пошкодження живота. Алкогольна інтоксикація на фоні травми живота має несприятливий вплив та створює передумови до ускладненого перебігу посттравматичного процесу.

Резюме. Целью работы является улучшение качества диагностики и лечения пострадавших с доминирующей травмой живота и алкогольной интоксикацией. А также определить прогностические значащие показатели, что влияют на протекание посттравматического процесса. Исследовать причины возникновения осложнённого протекания послеоперационного периода и найти пути разрешения данной проблемы. В период с 2014 по 2019 гг. в исследование были включены 58 пострадавших с доминирующей травмой живота разной этиологии (81 % дорожно-транспортные происшествия, 10 % падения с высоты, 9 % проникающие колото-резаные и огнестрельные ранения живота). Состояние алкогольной интоксикации на момент госпитализации составляло 65 % среди травмированных с доминирующей травмой живота. Среди умерших в посттравматическом периоде как в контрольной, так и в основной группе не было достоверной связи между состоянием алкогольной интоксикации и без нее как причина летального исхода. Особенное место для определения и контроля динамики протекания посттравматического периода и прогнозирования осложнения определялся уровень молекул средней массы, которые характеризируют уровень не только эндогенной интоксикации и элементы иммунной системы. С целью определения взаимосвязи влияния алкогольной интоксикации на протекание посттравматического процесса нами была исследована неспецифическая резистентность путем определения уровня циркулирующих иммунных комплексов и показателей фагоцитоза. Показатели молекул средней массы отличались между группами больных уже на этапах госпитализации на 25 % от уровня контрольной группы. Травма живота остается актуальной проблемой современной хирургии, которая имеет большое количество факторов внешнего влияния на протекание посттравматического периода, что необходимо учитывать для качественной диагностики и лечения доминирующего повреждения живота. Алкогольная интоксикация на фоне травмы живота имеет неблагоприятное влияние и создает предпосылки для осложненного протекания посттравматического процесса.

Abstract. The objective of the work is to improve the quality of diagnosis and treatment of victims with dominant abdominal trauma and alcohol intoxication, to determine prognostic valuable indicators that affect the way of the post-traumatic process, investigate the causes of the complicated postoperative period and find ways to solve this problem. In the period from 2014 to 2019 the study included 58 victims with a dominant abdominal trauma of various etiologies (81 % traffic accidents, 10 % falling from a height, 9 % penetrating stab and gunshot wounds of the abdomen). The state of alcohol intoxication at the time of hospitalization was 65 % among those injured with a dominant abdominal trauma. Among the dead in the post-traumatic period, both in the control and in the main group there was no reliable relationship between the state of alcohol intoxication and without it as the cause of death. A special place for determining and controlling the dynamics of the post-traumatic period and predicting complications was determined by the level of medium-weight molecules, which characterize the level not only of endogenous intoxication and the elements of the immune system. In order to determine the relationship of the influence of alcohol intoxication on the course of the post-traumatic process, we studied non-specific resistance by determining the level of circulating immune complexes and phagocytosis indicators. Indicators of molecules of middle weight differed between groups of patients already at the stages of hospitalization by 25 % from the level of the control group. Abdominal trauma remains an important problem of modem surgery, which has a large number of external factors influencing the course of the post-traumatic period, which must be taken into account for the qualitative diagnosis and treatment of the dominant abdominal injury. Alcohol intoxication against the ground of abdominal trauma has an adverse effect and creates preconditions for a complicated post-traumatic process.