Порівняльна ефективність методів лікування центральної серозної хоріоретинопатії в Чернівецькій області

Abstract

Мета роботи полягала в оцінці ефективності методів лікування гострої та хронічної форм центральної серозної хоріоретинопатії у Чернівецькій області. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз 74 медичних карт стаціонарних хворих, які лікувалися в очному відділенні ОКУ "Чернівецька обласна клінічна лікарня" з 2012 по 2017 роки. Результати. Клінічними спостереженнями встановлено негативний вплив лікування гострої та хронічної форм центральної серозної хоріоретинопатії кортикостероїдами: найбільша частота розвитку рецидивів (61,9% випадків), розвиток структурних змін пігментного епітелію сітківки у хворих із рецидивом захворювання, дезорганізація та потоншення зовнішнього ядерного шару сітківки до 75,8±3,5 мкм, а також найдовший період повного розсмоктування субретинальної рідини (97 днів). На противагу, лікування гострої форми ЦСХРП із застосуванням інстиляцій 0,1% розчину непафенаку є ефективним, про що засвідчує частка пацієнтів (85,7%) із повною резорбцією субретинальної рідини, найкоротший період повного розсмоктування субретинальної рідини (57 днів), відновлення гостроти зору та нормалізація товщини фовеоли в більшості пацієнтів, що обґрунтовує його подальше впровадження в клінічну практику. Висновки. Отримані результати обґрунтовують доцільність вилучення кортикостероїдів із схем лікування гострої та хронічної форм ЦСХРП та подальше впровадження застосування інстиляцій 0,1% розчину непафенаку в лікування гострої форми цього захворювання.

Цель работы заключалась в оценке эффективности методов лечения острой и хронической форм центральной серозной хориоретинопатии в Черновицкой области. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 74 медицинских карт стационарных больных, которые лечились в глазном отделении ОКУ "Черновицкая областная клиническая больница" с 2012 по 2017 годы. Результаты. Клиническими наблюдениями установлено негативное влияние лечения острой и хронической форм центральной серозной хориоретинопатии кортикостероидами: наибольшая частота развития рецидивов (61,9% случаев), развитие структурных изменений пигментного эпителия сетчатки у больных с рецидивом заболевания, дезорганизация и утончение внешнего ядерного слоя сетчатки до 75,8±3,5 мкм, а также самый длинный период полного рассасывания субретинальної жидкости (97 дней). В противовес, лечение острой формы ЦСХРП с применением инстилляций 0,1% раствора непафенаку является эффективным, о чем свидетельствует часть пациентов (85,7%) с полной резорбцией субретинальної жидкости, кратчайший период полного рассасывания субретинальної жидкости (57 дни), возобновления остроты зрения и нормализация толщины фовеоли в большинстве пациентов, что обосновывает его дальнейшее внедрение в клиническую практику. Выводы. Полученные результаты обосновывают целесообразность исключения кортикостероидов из схем лечения острой и хронической форм центральной серозной хориоретинопатии и дальнейшее внедрение применения инстилляций 0,1% раствора непафенаку в лечение острой формы этого заболевания.

Objective. To assess the efficacy of treatment of acute and chronic forms of central serous chorioretinopathy in Chernivtsi region. Materials and methods. A retrospective analysis of 74 medical records of the patients, which received treatment at the department of ophthalmology of Chernivtsi regional clinical hospital from 2012 till 2017, was conducted. Results. A negative effect of treatment of acute and chronic forms of central serous chorioretinopathy with corticosteroids was established by clinical observations: the greatest frequency of relapses (61,9%), development of structural changes of retinal pigment epithelium in patients with relapse of disease, disorganization and decrease of thickness of external retinal nuclear layer to 75,8±3,5 µm, the longest period of subretinal fluid resorption (97 days). In contrast, treatment of acute form of central serous chorioretinopathy with instillation of 0,1% Nepafenac ophthalmic solution is effective, that was proven by the portion of patients (85,7%) with complete resorption of subretinal fluid, the shortest period of complete resorption of subretinal fluid (57 days), visual acuity recovery and normalization of foveal thickness in most patients. Conclusions. The results prove the withdrawal of corticosteroida from treatment regimens of acute and chronic forms of central serous chorioretinopathy and further introduction of instillation of 0,1% Nepafenac ophthalmic solution in treatment of acute form of this disease.